潰瘍性大腸炎・クローン病

クローン病

主な症状や、寛解期と活動期を繰り返す点が潰瘍性大腸炎と共通していて、どちらも難病指定されています。潰瘍性大腸炎は大腸と小腸に病変が生じますが、クローン病は消化管全域に病変を生じる可能性があるという点が大きく異なります。クローン病は栄養療法や特定の食材の制限が必要になるケースが多いなど、治療法も異なりますので、適切な治療のためにも正確な鑑別が必要です。

細菌性赤痢

赤痢菌という細菌に感染して起こる急性腸炎です。海外で感染して帰国してから発症するケースがほとんどを占めます。主な症状は、下痢、腹痛・粘血便・発熱です。感染力が高いため、衛生状態の悪い国から帰ってきてこうした症状がある場合には速やかな治療が必要です。

サルモネラ腸炎

細菌によって生じる食中毒の代表的な感染症です。鶏卵による感染が多いのですが、それ以外の肉類やペットなどから感染したケースもあります。集団感染が起こることもあり、現在もよくある病気です。腹痛、激しい下痢や嘔吐を起こすことが多く、血便が出ることもあります。嘔吐や下痢が強く脱水が進行しやすいため、注意が必要です。

診断基準

症状や大腸内視鏡検査の所見、採取した組織の生検などによって診断します。似た症状を起こすクローン病・感染性腸炎・薬剤性大腸炎などとの鑑別が重要です。

難病医療費助成制度について

発症メカニズムがわかっておらず、根治に導く治療法がないため厚生労働省の難病指定を受けている潰瘍性大腸炎やクローン病は、条件を満たせば医療費助成制度を利用した治療ができます。

国が定めた診断基準と重症度分類に従って判断され、助成対象になった場合には、治療費用の負担割合が下がる・上限ができるなど医療費の負担を軽減できます。重症度は軽度でも長期の治療に対しては、軽症高額該当の医療費助成制度があります。

潰瘍性大腸炎の重症度分類

必要な項目は、排便回数・顕血便・発熱・頻脈・貧血・赤沈であり、重症・中等症・軽症に分ける重症度は、それぞれの数値などが細かく定められています。目安としては、軽症は排便回数が4回以下、血便はないか少量、発熱・頻脈貧血・赤沈は正常です。重症は排便回数が6回以上、血便は大部分が血液、発熱か頻脈があり、6項目の4項目にあてはまる状態で、重症でも特に症状が強く重篤な状態の場合は劇症と分類されます。そして、中等症は軽症と重症の間とお考えください。なお、これはあくまでも目安であり、実際の判断は医師が行います。

難病医療費助成制度の対象となるのは、潰瘍性大腸炎の重症度分類で中等症以上の状態です。なお、軽症の場合にも、長期の治療が必要であれば、軽症高額該当という医療費助成制度を利用できることがあります。1か月の医療費が33,330円を超える月が年間3回以上あるなど、軽症高額該当の対象には独自の条件があります。